题干本题共包含 4 个小题

患者男,65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h,双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查:T36.5℃,BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min,律齐,主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到,右下肢皮温低。

多选题1

提示:治疗1d患者疼痛缓解,安静状态下呼吸平缓,血压120/72mmHg。心率80次/min,律齐。为明确诊断应检查()

A肺动脉造影

B主动脉造影

C经胸超声心动图

D冠状动脉造影

ECT

FMRI

正确答案

B,C,E,F

答案解析

多选题2

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A心电图

B胸部X线检查

C肺动脉造影

D肺功能检查

E心肌酶

FD-二聚体

正确答案

A,B,E,F

答案解析

多选题3

提示:入院1h患者仍有背部剧烈疼痛,不随体位改变而有所缓解,且呼吸急促,30次/min,面色苍白,大汗。心率110次/min,血压150/95mmHg。心电图无明显改变,心肌酶及D-二聚体结果无异常升高,X线示主动脉影增宽。应尽快做的处理包括()

A静卧

B吸氧

C给予β-受体阻滞剂

D静脉应用喘定

E皮下应用低分子肝素

F静脉注射吗啡

正确答案

A,B,C,F

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单选题4

提示:经胸超声心动图发现主动脉根部扩张,主动脉壁增厚;CT示:“双腔”主动脉。目前诊断为()

A特发性肺动脉高压

B主动脉夹层

C先天性心脏病相关性肺动脉高压

D急性心脏压塞

E急性心肌梗死

F急性肺栓塞

正确答案

B

答案解析

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