题干本题共包含 3 个小题

患儿女,4个月,因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕,今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿,出生时因“NRDS”使用呼吸机2周,后吸氧5周。查体:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生长发育差,无水肿;呻吟;鼻翼扇动,三凹征,点头呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;双肺湿性啰音;腹软,肝肋下2cm,质软。SaO82%(吸入空气);动脉血气分析(吸入空气):pH7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X线片:双肺弥漫性渗出性病变。

多选题1

关于该患儿,叙述正确的有()

A有肺实质病变,会导致通气/血流值失调

B存在低氧血症

C已经发生心功能不全

D存在重症肺炎

E处于休克状态

F存在毛细支气管炎

正确答案

A,B,D

答案解析

多选题2

根据上述动脉血气分析,患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧(5L/min)后,再次做动脉血气分析:pH7.25,PaO250mmHg,PaCO236mmHg,HCO218mmol/L。)()

A代谢性碱中毒

B代谢性酸中毒

CⅡ型呼吸衰竭

DⅠ型呼吸衰竭

E呼吸性酸中毒

F呼吸性碱中毒

正确答案

B,D

答案解析

多选题3

除监测经皮血氧饱和度外,可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后,患儿经皮血氧饱和度为95%。)()

A腹部隆起

B插管后面色由发绀转为红润

C双侧呼吸音对称

D胸廓起伏良好

E四肢末端转暖

FCRT正常

正确答案

B,C,D

答案解析

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