题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷。体查:上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱,胸骨在第2~3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导

多选题1

一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄,本病发生率在亚洲国家低于西方国家,男性多于女性,根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为:()

A导管前型

B导管中型

C近导管型

D导管混合型

E动脉导管未闭型

F导管后型

G导管局限型

H导管弥漫型

正确答案

A,C,F

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多选题2

为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况,宜行下列哪些检查:()

A心电图

B胸片正侧位

C胸部CT

D胸部MR

E超声心动图

F左心导管主动脉造影

G右心导管造影

H同位素心肌显像

正确答案

D,F

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多选题3

对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的:()

A上下肢动脉收缩压>50mmHg

B上下肢动脉收缩压>80mmHg

C动脉压差>50mmHg

D主动脉收缩处管径小于50%正常段主动脉

E适合择期手术年龄为4~8岁

F婴幼儿单纯主动脉管缩窄者,若上肢收缩压>150mmHg应及时手术

G婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术

正确答案

A,D,E,F,G

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多选题4

导管前型又称婴儿型,动脉导管呈未闭状,常合并有下列畸形:()

A室间隙缺损

B卵圆孔未闭

C主动脉骑跨

D肺动脉骑跨

E二尖瓣狭窄

F主动脉瓣二尖化畸形

G房间隔缺损

H肺动脉瓣关闭不全

正确答案

A,B,E,F,G

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单选题5

结合病史及体查,首先考虑哪种诊断的可能性大:()

A房缺

B室间隔缺损

C动脉导管未闭

D主动脉瓣狭窄

E主动脉瓣关闭不全

F主动脉缩窄

G马凡氏综合征

H法洛氏四联征

正确答案

G

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单选题6

该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄,长约4cm,狭窄较正常>60%左右,宜行下列哪种手术方法:()

A深低温体外循环下主动脉替换术

B缩窄段换形切除吻合术

C缩窄段全部切除吻合术

D左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术

E人工补片成型术

F人工血管主动脉旁路术

G球囊扩张术

H人造血管主动脉置换术

正确答案

E

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多选题7

该病例的病理生理变化下列描述是正确的:()

A上肢血压高,下肢血压低

B高血压引起左心室后负荷加重

C容易诱发脑卒中

D下半身缺氧

E尿少

F硷中毒

G均合并有差异性紫绀

H右心前附和加重

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题8

对于主动脉缩窄患者而言,心电图可以出现下列诊断:()

A心电图正常

B心电图电轴左偏

C右心室肥大

DP波高尖

EST-T改变

F左心室高电压

G右心室高电压

H左心室肥大

正确答案

A,B,E,F,H

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