题干本题共包含 4 个小题

患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。

单选题1

该患者首选何种治疗()

A密切随访

B内照射放疗

C外照射放疗

D内分泌治疗

E根治性手术

F冷冻治疗

正确答案

D

答案解析

单选题2

哪些内分泌治疗法适合该患者()

A单用醋酸曲普瑞林注射液7.5mg,肌内注射,1次/28天

B醋酸戈舍瑞林缓释植入剂7.2mg,皮下注射,1次/28天

C单用比卡鲁胺片50mg,口服1次/天

D单用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次/28天

E联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次/28天+比卡鲁胺片50mg,口服,1次/天

F己烯雌酚片5mg,口服,1次/天

正确答案

E

答案解析

多选题3

该患者最终选择最大限度雄激素阻断治疗,以下哪些描述是正确的()

A皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,2周后开始口服比卡鲁胺片50mg,1次/天

B口服比卡鲁胺片50mg,1次/天,2周后开始皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg

C皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg并口服比卡鲁胺片50mg,1次/天

D注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达到最高值

E注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂4周后血睾酮达到最高值

F注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达去势水平

正确答案

B,C,D

答案解析

多选题4

该患者下一步随访方案应该是()

A如病情稳定,每个月复查血清PSA

B如病情稳定,每3个月复查血清PSA

C治疗开始后前3个月每个月检查肝功能

D如病情稳定,每3个月行盆腔CT检查

E如血清PSA升高或出现骨痛,行骨骼ECT扫描

F疾病进展时随访问期应更短

正确答案

B,E,F

答案解析

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  • 76岁男性,尿频、尿不尽感5年余,近1年来有明显的排尿困难,门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)显著增高(>10g/ml),该病人的诊断首先考虑()

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