题干本题共包含 5 个小题

患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。

多选题1

为明确诊断,应进一步检查()

A肝功能

B血氨

C血糖

D脑脊液

E颅脑CT

F脑电图

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题2

应采取的治疗措施包括(提示该患者诊断为瑞氏综合征。)()

A降低颅内压

B抗生素控制感染

C迅速纠正代谢紊乱

D控制惊厥

E大剂量激素冲击

F静脉应用大剂量丙种球蛋白

正确答案

A,C,D

答案解析

单选题3

该患者最有可能的诊断是(提示ALT854U/L,AST1034U/L,血氨157μmol/L,血糖1.98mmol/L。脑脊液:压力明显升高,细胞数、蛋白等未见异常。)()

A病毒性脑炎

B吉兰-巴雷综合征

C瑞氏综合征

D癫痫

E急性肝炎

F脑出血

正确答案

C

答案解析

多选题4

该患者的诊断考虑为()

A病毒性脑炎

B吉兰-巴雷综合征

C瑞氏综合征

D癫痫

E急性肝炎

F脑出血

正确答案

A,C,E

答案解析

多选题5

应采取的治疗措施包括提示该患者诊断为瑞氏综合征。()

A降低颅内压

B抗生素控制感染

C迅速纠正代谢紊乱

D控制惊厥

E大剂量激素冲击

F静脉应用大剂量丙种球蛋白

正确答案

A,C,D

答案解析

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