题干本题共包含 5 个小题

患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示:大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。

单选题1

不必要的治疗是()。(提示:小肠黏膜活检可见绒毛萎缩,固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)

A维持水、电解质平衡

B营养支持

C低脂饮食

D补充缺乏维生素

E静脉应用抗生素

正确答案

E

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单选题2

为了确诊,下一步首先进行()。(提示:多次粪镜检未见原虫和蠕虫,结肠镜未见异常。胃镜提示:轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)

A小肠黏膜活检

B胃黏膜活检

C小肠内容物抽吸行细菌培养

D维生素B12吸收试验

E抗麦胶蛋白抗体检测

正确答案

A

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单选题3

完全缓解肠道和血液系统的异常,通常需要的时间是()。(提示:予以叶酸和维生素B制剂治疗后,患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

A1~2周

B4~8周

C3~6个月

D6~12个月

E1~2年

正确答案

C

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单选题4

患者在治疗1个月后自行停药,腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素,首选()。

A红霉素

B多西环素

C氯霉素

D青霉素

E克拉霉素

正确答案

B

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单选题5

针对上述患者的病情,首先需要进行的是()。

A评估结肠癌可能

B评估乳糜泻可能

C评估HIV感染可能

D评估肠易激综合征可能

E评估肠道感染可能

正确答案

E

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