题干本题共包含 8 个小题

病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

多选题第1题

为明确诊断，可考虑作什么检查？（）

A脑血管造影

BTCD

CCTA

DMRA

E颅骨平片

F诱发电位

正确答案

A,C,D

答案解析

略

多选题第2题

动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。（）

A降低血压

B压迫颈动脉

C应用止血纱

D应用凝血酶

E暂时阻断载瘤动脉近端或两端

F应用抗纤溶药物

正确答案

A,B,E

答案解析

略

多选题第3题

应首先采取哪些处理措施？提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。（）

A绝对卧床

B镇静、镇痛

C维持血压稳定

D预防抽搐

E腰穿

F应用尼莫地平

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

单选题第4题

按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？（）

A0级

BⅠ级

CⅡ级

DⅢ级

EⅣ级

FⅤ级

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。（）

A应用尼莫地平

B脑脊液引流

C适当提高血压

D增加输液量

E应用低分子右旋糖酐

F使用糖皮质激素

正确答案

A,C,D,E

答案解析

略

单选题第6题

根据病史，最可能的诊断是什么？（）

A脑栓塞

B脑血栓形成

C蛛网膜下腔出血

D脑炎

E血管性头痛

F脑膜炎

正确答案

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略

多选题第7题

目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤（）

A脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷

B遗传

C动脉硬化

D感染

E外伤

F基因突变

正确答案

A,C,D,E

答案解析

略

多选题第8题

目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？（）

Ar刀

B开颅动脉瘤夹闭术

C开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术

D开颅动脉瘤包裹术

E血管内动脉瘤栓塞术

FX刀

正确答案

B,C,D,E

答案解析

略

相似试题

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。
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神经外科学高级职称

为明确诊断，可考虑作什么检查？（）

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动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。（）

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应首先采取哪些处理措施？提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。（）

正确答案

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按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？（）

正确答案

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根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。（）

正确答案

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根据病史，最可能的诊断是什么？（）

正确答案

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目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤（）

正确答案

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目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？（）

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