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71岁男性,因发作性右侧肢体无力伴语言障碍7天入院。每次发作持续时间10~20分钟,共发作5次,发作间歇期正常。既往高血压、高脂血症、糖尿病病史多年,冠心病5年。神经系统检查未发现阳性体征。血压150/80mmHg,血脂检查甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆固醇均升高,空腹血糖9.8mmol/L,头部CT未见明显异常,头部MRA未见异常,MRI见脑内多发点状缺血灶。DSA结果如图。

简答题1

该病例诊断应该是?应该如何治疗?

正确答案

短暂性脑缺血发作(TIA);治疗包括药物治疗和手术治疗,药物治疗包括抗血小板聚集、钙拮抗剂及改善循环治疗;手术治疗包括颈动脉内膜切除术或血管内支架置入术。

答案解析

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  • 患者男性,71岁,因左侧脑出血入院,病情平稳后转入康复科治疗。治疗师给予评估后发现:患者评估合作,发音欠清晰,记忆力稍减退;右侧肢体肌张力Ashworth痉挛分级1-2级,肌力均为3级;坐位下可自主平衡;不能站立及行走。现要求对该患者进行全面评估,请问这位患者还需给予哪项评估?()

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  • 患者男性,71岁,因左侧脑出血入院,病情平稳后转入康复科治疗。治疗师给予评估后发现:患者评估合作,发音欠清晰,记忆力稍减退;右侧肢体肌张力Ashworth痉挛分级l~2级,肌力均为3级;坐位下可自主平衡;不能站立及行走。现要求对该患者进行全面评估,请问这位患者还需给予哪项评估。()

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  • 女,66岁,右侧肢体无力逐渐加重6天入院。诊断为“脑梗死”。评估结果不正确的是()

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  • 葛某,男,66岁。文化程度:初中。身高170cm,体重78kg。右侧拇趾及踝关节发作性疼痛,无法触及2天,伴低热前来就诊。追问病史,8年前曾有过类似发作。发作前一日晚上曾参加孙子的婚宴。体格检查:右侧拇趾及踝关节红肿,拒按。实验室检查:血尿酸明显升高。

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  • 葛某,男,66岁。文化程度:初中。身高170cm,体重78kg。右侧拇趾及踝关节发作性疼痛,无法触及2天,伴低热前来就诊。追问病史,8年前曾有过类似发作。发作前一日晚上曾参加孙子的婚宴。体格检查:右侧拇趾及踝关节红肿,拒按。实验室检查:血尿酸明显升高。

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  • 葛某,男,66岁。文化程度:初中。身高170cm,体重78kg。右侧拇趾及踝关节发作性疼痛,无法触及2天,伴低热前来就诊。追问病史,8年前曾有过类似发作。发作前一日晚上曾参加孙子的婚宴。体格检查:右侧拇趾及踝关节红肿,拒按。实验室检查:血尿酸明显升高。

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  • 葛某,男,66岁。文化程度:初中。身高170cm,体重78kg。右侧拇趾及踝关节发作性疼痛,无法触及2天,伴低热前来就诊。追问病史,8年前曾有过类似发作。发作前一日晚上曾参加孙子的婚宴。体格检查:右侧拇趾及踝关节红肿,拒按。实验室检查:血尿酸明显升高。

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  • 葛某,男,66岁。文化程度:初中。身高170cm,体重78kg。右侧拇趾及踝关节发作性疼痛,无法触及2天,伴低热前来就诊。追问病史,8年前曾有过类似发作。发作前一日晚上曾参加孙子的婚宴。体格检查:右侧拇趾及踝关节红肿,拒按。实验室检查:血尿酸明显升高。

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