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题干本题共包含 4 个小题

小儿，男，10个月。经常出现睡眠不安，夜间惊啼，近1周加重，多汗，烦闹，小儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。

单选题第1题

根据上述症状，该患儿最可能的诊断（）

A佝偻病

B营养不良

C正常儿

D上呼吸道感染

E消化不良

正确答案

A

答案解析

本病多见于3个月～2岁的小儿，非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间惊啼，多汗（与季节无关），枕秃（因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）该患儿一直是混合喂养，没有添加辅食。缺少维生素。 佝偻病的主要发病病因：围生期维生素D不足；日光照射不足；维生素D摄入不足、食物中钙、磷含量过低或比例不当；维生素D需要量增加、疾病或药物影响。 头部： ①颅骨软化：多见于3～6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失； ②方颅：多见于7～8个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形； ③前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至2～3岁才闭合； ④出牙延迟：可迟至1岁出牙，有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。1～3个月汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。4～6个月泥状食物。7～9个月末状食物。10～12个月碎状食物。
单选题第2题

可能引起本病发生的主要病因中，不正确的是（）

A日光照射不足

B围生期维生素D不足

C维生素D的需要量增加

D食物中钙、磷含量过低或比例不当

E甲状旁腺功能不足

正确答案

E

答案解析

本病多见于3个月～2岁的小儿，非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间惊啼，多汗（与季节无关），枕秃（因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）该患儿一直是混合喂养，没有添加辅食。缺少维生素。 佝偻病的主要发病病因：围生期维生素D不足；日光照射不足；维生素D摄入不足、食物中钙、磷含量过低或比例不当；维生素D需要量增加、疾病或药物影响。 头部： ①颅骨软化：多见于3～6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失； ②方颅：多见于7～8个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形； ③前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至2～3岁才闭合； ④出牙延迟：可迟至1岁出牙，有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。1～3个月汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。4～6个月泥状食物。7～9个月末状食物。10～12个月碎状食物。
单选题第3题

体格检查最易发现的阳性体征为（）

A皮肤弹性差

B皮下脂肪明显减少

C体检正常

D方颅，前囟大，乳牙未萌出

E双下肢淤点，淤斑

正确答案

D

答案解析

略
单选题第4题

该小儿现在可以添加的过渡期食物（辅食）是（）

A鱼肝油和钙剂

B汁状食物

C泥状食物

D末状食物

E碎状食物

正确答案

E

答案解析

略
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  • 小儿，男，10个月。经常出现睡眠不安，夜间惊啼，近1周加重，多汗，烦闹，小儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。体格检查最易发现的阳性体征为（）

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  • 小儿，男，10个月。经常出现睡眠不安，夜间惊啼，近1周加重，多汗，烦闹，小儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。该小儿现在可以添加的过渡期食物（辅食）是（）

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  • 小儿，男，10个月。经常出现睡眠不安，夜间惊啼，近1周加重，多汗，烦闹，小儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。可能引起本病发生的主要病因中，不正确的是（）

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  • 男，35岁。右上后牙夜痛不能眠1日。3个月来右侧下后牙冷水引起疼痛，咬物不适。近日夜痛影响睡眠，并引起右半侧头、面和耳后部痛。检查时见右侧上、下磨牙均有咬合面和邻面深龋洞，右下第三磨牙近中阻生。主诉牙当日的治疗是（）。

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  • 男，35岁。右上后牙夜痛不能眠1日。3个月来右侧下后牙冷水引起疼痛，咬物不适。近日夜痛影响睡眠，并引起右半侧头、面和耳后部痛。检查时见右侧上、下磨牙均有咬合面和邻面深龋洞，右下第三磨牙近中阻生。对该患者的治疗设计不包括（）。

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