简答题

简述转外院医保结算案例。

正确答案

(转外住院):某参保人员为企业在职职工,因病正常转诊至省人民医院住院,发生医疗费用10000元,其中甲类项目7500元,乙类项目2000元,“二个目录”外费用500元。
统筹基金支付:7500×80%+2000×65%-1000=6300(元),个人自付:7500×20%+2000×35%+500+1000=3700元。

答案解析

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