简答题

试述抗体在免疫治疗中的应用。

正确答案

抗体用于免疫治疗有多种方法,成熟有效的方法是用免疫血清抗感染治疗,单克隆抗体和基因工程抗体的应用大多处于临床试验阶段。
(1)免疫血清:抗毒素是用类毒素免疫动物制备的免疫血清,由于免疫血清中含有能与外毒素特异性结合的抗体,故能治疗和紧急预防外毒素所致的疾病。常用的有白喉抗毒素、破伤风抗毒素。丙种球蛋白是从健康人血浆或胎盘血中提取的免疫球蛋白,主要用于麻疹、传染性肝炎等病毒性传染病的预防,以及丙种球蛋白缺乏症的治疗。抗细菌免疫血清和抗病毒免疫血清对感染的防治效果不明显,已不常用。抗淋巴细胞丙种球蛋白是用人T细胞免疫动物制备的,注射人体后可溶解破坏T细胞,使细胞免疫功能下降,可阻止器官移植受者发生移植排斥反应,也可用于某些自身免疫病,如肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力和类风湿性关节炎的治疗。免疫血清是异种蛋白,使用中应注意超敏反应的发生。
(2)单克隆抗体:
①抗细胞表面分子的单克隆抗体,如抗人CD3单抗可溶解破坏T细胞,能阻止心、肝、肾移植后产生的排斥反应;在骨髓移植中可通过消除骨髓中的成熟T细胞,防止移植物抗宿主病的发生。
②抗细胞因子的单克隆抗体,如抗IL-1或抗TNF单抗可减轻前炎症细胞因子引起的炎症反应。
③抗体导向药物治疗,利用抗体为载体,将细胞毒性物质定向携带至肿瘤病灶局部,特异性杀伤肿瘤细胞,可避免细胞毒性物质对正常细胞的损伤,从而减轻其毒副作用。目前所用单克隆抗体多为鼠源性,用于人体后可产生相应抗体,影响其疗效甚至发生超敏反应。
(3)基因工程抗体:基因工程抗体包括嵌合抗体、人源化抗体、完全人源化抗体、单链抗体、双价抗体和双特异性抗体。该类抗体免疫原性大大降低,生物活性和穿透力显著增强,将这些抗体连接药物、毒素、细胞因子等可用于治疗,也可介导免疫效应细胞与肿瘤细胞结合,取得杀伤肿瘤的效果。

答案解析

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