题干本题共包含 5 个小题

女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。

多选题1

6小时后复测血糖17.9mmol/L,此时应采取的措施是()

A暂停葡萄糖滴注

B胰岛素20U肌内注射

C皮下注射长效胰岛素30U

D胰岛素静脉泵入,4U/小时

E每隔1~2小时复测血糖,根据血糖下降情况调整胰岛素用量

F5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注

G10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注

正确答案

A,D,E,F,G

答案解析

多选题2

患者在降低血糖过程中,需要注意的事项有()

A血糖控制的目标时间不宜过快

B一般争取12~24小时使血糖达到正常化水亚

C应尽快使血糖达到正常水平,通常需在4小时内使血糖正常化

D胰岛素的使用应该个体化,根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量

E血糖接近目标水平时应1~2小时监测一次

F如血糖稳定在4.4~6.6mmol/L(80~120mg/dl),且胰岛素输注速度4小时无改变,可减少血糖监测次数

G血糖连续8~12小时稳定在目标血糖范围,血糖监测可改为6小时一次进行

正确答案

A,B,D,E,F

答案解析

多选题3

患者查血糖2.0mmol/L,pH7.35,PaCO230mmHg,PaO285mmHg,头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况,目前的处理措施是()

A50%葡萄糖20ml静脉注射

B静脉滴注10%葡萄糖500ml

C30分钟后复测血糖

D每隔1~2小时复测血糖

E进食普通流质饮食

F密切观察神志、瞳孔

G20%甘露醇125ml静脉滴注

H地塞米松10mg静脉注射

I经胃管滴注葡萄糖

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

多选题4

患者神志改变的原因可能是()

A脑梗死

B脑出血

C肺梗死

D低血糖

E酮症酸中毒

F糖尿病高渗性昏迷

G肺性脑病

H肿瘤脑转移

I肺部感染

正确答案

A,B,D

答案解析

多选题5

需要立即做的检查有()

A头颅CT

B心电图

CD-二聚体

D电解质

E血糖

F血气分析

GX线胸片

H肝、肾功能

正确答案

A,E,F

答案解析

相似试题
  • 女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。患者查血糖2.0mmol/L,pH7.35,PaCO230mmHg,PaO285mmHg,头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况,目前的处理措施是()

    多选题查看答案

  • 患者,男性,55岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后1周出现咳嗽、咳痰,痰液黄、脓性,体温40℃,稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。

    单选题查看答案

  • 患者,男性,55岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后1周出现咳嗽、咳痰,痰液黄、脓性,体温40℃,稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。

    单选题查看答案

  • 患者,男性,55岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后1周出现咳嗽、咳痰,痰液黄、脓性,体温40℃,稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。

    单选题查看答案