题干本题共包含 3 个小题

3岁男孩,玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示:QRS波宽大畸形,且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转,心室率160次/min。

单选题1

晕厥发作后心电图显示窦性心律,ST段延长,QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为()

A长QT间期综合征

B周期性低血钾

C癫痫

D血管迷走性晕厥

E低钙血症

正确答案

A

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单选题2

此患儿最有可能是哪种心律失常()

A室上性心动过速伴室内差异性传导

B加速性室性自主心律

C阵发性室性心动过速

D尖端扭转型室性心动过速

E窦性心动过速

正确答案

D

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单选题3

观察数月发现小儿晕厥发作数次,心电图示QRS为0.48~0.50秒,应给予哪种药物治疗()

A普萘洛尔(心得安)

B普罗帕酮(心律平)

C利多卡因

D钙剂

E卡马西平

正确答案

A

答案解析

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  • 男孩,11岁。平素“健康”。来诊前玩耍中突然呕吐,开始为胃内容物,后为大量咖啡样物,连续呕吐3次,量约500ml,急来医院。病后无明显腹痛,未发热,但自觉头晕。家族史中其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡”。体格检查:体温36.1℃,脉搏112次/分,血压14.5/7.0kPa(109/53mmHg)。发育良好,面色及口唇、甲床苍白,皮肤未见出血点。无黄疸,无蜘蛛痣。心肺正常,腹平软,剑突下轻压痛,无包块。肝、脾不大。四肢温暖,脉搏有力。最可能的诊断()

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  • 男孩,3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于吃奶或哭闹后发作,经2~3分钟自行恢复。今又出现晕厥,持续5分钟,即来就诊。体检:神志半清,发绀明显,轻度杵状指、趾,血压10/7kpa,心率102次/分,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣第2音减弱。

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  • 男孩,3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于吃奶或哭闹后发作,经2~3分钟自行恢复。今又出现晕厥,持续5分钟,即来就诊。体检:神志半清,发绀明显,轻度杵状指、趾,血压10/7kpa,心率102次/分,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣第2音减弱。

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  • 男孩,3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于吃奶或哭闹后发作,经2~3分钟自行恢复。今又出现晕厥,持续5分钟,即来就诊。体检:神志半清,发绀明显,轻度杵状指、趾,血压10/7kpa,心率102次/分,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣第2音减弱。

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