患者，男，45岁，上腹不适2月伴体重下降，声像图显示胰头区不规则低回声实性肿块，边界不清，呈蟹足状，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径4mm，最可能诊断是（）

这里壶腹癌主要是与胰腺癌鉴别，鉴别要点是：胰腺癌常引起肝内外胆管及胰管显著扩张，因肠系膜上静脉在胰颈后方与脾静脉汇合成肝门静脉，因此胰腺癌可使得肠系膜上静脉受压而不是使其抬高。