题干本题共包含 3 个小题

患者男性,23岁,颈部烧伤后瘢痕10年,瘢痕凹凸不平,上界下唇下缘,下至胸骨柄,两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲,颈、胸椎后突,不能后仰,平视困难,不能闭嘴,流涎不止。瘢痕无明显溃疡,无红肿、流脓。

多选题1

关于患者的手术,叙述正确的是()

A术中为保证患者呼吸道通畅,应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管

B颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致

C若行游离皮片移植术,术中发现在瘢痕皱褶中有一约3cm×3cm正常皮肤,应予切除,以保证所植皮片的完整性

D若行皮肤软组织扩张术,扩张皮瓣修复创面时,皮瓣推进优于旋转

E术中发现瘢痕中有多处脓腔,应停止手术,待感染彻底控制后,再行手术治疗

F颈部瘢痕松解后,应戴颈托

正确答案

B,F

答案解析

多选题2

因颈部瘢痕畸形,患者还可能出现()

A下睑外翻

B颈椎畸形

C饮食困难

D呼吸困难

E下颌骨发育不良

F下切牙外翻

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题3

患者颈部瘢痕松解及重建的方法可选择()

A"Z"字成形术

B局部皮瓣

C游离皮片移植术

D皮肤软组织扩张术

E穿支皮瓣移植术

F皮肤软组织扩张术联合游离皮片移植术

正确答案

C,D,F

答案解析

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