单选题

女性40岁,有胆囊结石病史2小时前,无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心,呕吐。查体:体温37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛;反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl,尿胆红素(++)。B超显示:胆囊3cm×7cm大小,多发强回声伴声影,0.5-0.8cm大小,胆总管直径0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。入院后非手术治疗3日,腹痛缓解。复查B超示:胆总管直径0.5cm.尿胆红素(一),尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是()

A胆囊结石在颈部嵌顿

B胆总管结石下段嵌顿

C十二指肠憩室炎

D急性胆囊炎

E结石一过性通过胆总管下段

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

本例的特点是病人突发上腹痛.有局限性腹膜炎体征,血淀粉酶增高,胰头增大,微肿,胆总管扩张等,急性胰腺炎诊断可成立。经治疗后,恢复正常。病人既往有胆石症史,所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时沮塞了Vater壶腹,造成胆汁逆流入胰管,损伤了痍腺导致胰腺炎。
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