男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×10⁹L。

查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛（+），首先考虑的诊断是（）。

查体时最可能存在的体征是（）。