题干本题共包含 3 个小题

患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。

多选题1

为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括()

A心电图

B心肌核素显像

C肺功能检查

D心肌酶学检查

E胸部X线检查

F超声心动图

正确答案

A,D,E,F

答案解析

多选题2

关于进一步的处理措施正确的描述有()(提示:患者入院后胸痛不能缓解,血压降至85/55mmHg,心尖区杂音明显增强,超声心动图显示二尖瓣重度反流。)

A主动脉球囊反搏

B多巴胺稳定血流动力学

C冠状动脉造影

D不宜单独应用硝普钠

E使用血管紧张素转换酶抑制剂

F外科手术作准备

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

单选题3

心尖区杂音最有可能的原因为()(提示:患者心电图提示V1~V5导联ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)

A二尖瓣环老年性钙化

B左心室显著扩张

C乳头肌功能障碍

D二尖瓣脱垂

E高动力循环

F特发性腱索断裂

正确答案

C

答案解析

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