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题干本题共包含 4 个小题

患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。

多选题第1题

为明确诊断，该患者还需完善哪些检查（）

A血常规

B胸部X线片

C纤维支气管镜检查

D肺功能

E痰涂片及培养

F腹部超声

G支气管舒张试验

H支气管激发试验

I抗核抗体系列

J支原体抗体及军团菌抗体

KPPD试验

正确答案

A,B,E,J,K

答案解析

1.根据病史及临床表现初步考虑为社区获得性肺炎，感染时血常规可有变化，痰涂片及培养，支原体及军团菌抗体可能查出病原菌，PPD试验可协助除外肺结核，胸片可见片状、斑片状浸润性阴影或间质改变。2.支原体肺炎症状主要为咽痛、头痛、咳嗽、发热、腹泻、肌痛等，肺外表现更为常见，如皮炎等，儿童偶可见并发鼓膜炎或中耳炎。3.大环内酯类和氟喹诺酮类对支原体感染有效，青霉素、头孢类、碳青霉烯类、噁唑烷酮对其无效。
单选题第2题

查血常规WBC8×109／L，中性粒细胞78%，PPD阴性，胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影，支原体抗体滴度1：160。该患者最可能的诊断是（）

A细菌性肺炎

B病毒性肺炎

C支原体肺炎

D军团菌肺炎

E肺结核

F肺脓肿

正确答案

C

答案解析

1.根据病史及临床表现初步考虑为社区获得性肺炎，感染时血常规可有变化，痰涂片及培养，支原体及军团菌抗体可能查出病原菌，PPD试验可协助除外肺结核，胸片可见片状、斑片状浸润性阴影或间质改变。2.支原体肺炎症状主要为咽痛、头痛、咳嗽、发热、腹泻、肌痛等，肺外表现更为常见，如皮炎等，儿童偶可见并发鼓膜炎或中耳炎。3.大环内酯类和氟喹诺酮类对支原体感染有效，青霉素、头孢类、碳青霉烯类、噁唑烷酮对其无效。
多选题第3题

患者又出现鼓膜炎、结膜炎，此外，还可能出现下列哪些病症（）

A斑丘疹

B关节痛

C腹泻

D呕血

E皮肤黄染

F意识障碍

G双下肢水肿

正确答案

A,B,C

答案解析

1.根据病史及临床表现初步考虑为社区获得性肺炎，感染时血常规可有变化，痰涂片及培养，支原体及军团菌抗体可能查出病原菌，PPD试验可协助除外肺结核，胸片可见片状、斑片状浸润性阴影或间质改变。2.支原体肺炎症状主要为咽痛、头痛、咳嗽、发热、腹泻、肌痛等，肺外表现更为常见，如皮炎等，儿童偶可见并发鼓膜炎或中耳炎。3.大环内酯类和氟喹诺酮类对支原体感染有效，青霉素、头孢类、碳青霉烯类、噁唑烷酮对其无效。
多选题第4题

该患者可选用下列哪种药物治疗（）

A青霉素

B头孢米诺

C阿奇霉素

D莫西沙星

E利奈唑胺

F厄他培南

正确答案

C,D

答案解析

1.根据病史及临床表现初步考虑为社区获得性肺炎，感染时血常规可有变化，痰涂片及培养，支原体及军团菌抗体可能查出病原菌，PPD试验可协助除外肺结核，胸片可见片状、斑片状浸润性阴影或间质改变。2.支原体肺炎症状主要为咽痛、头痛、咳嗽、发热、腹泻、肌痛等，肺外表现更为常见，如皮炎等，儿童偶可见并发鼓膜炎或中耳炎。3.大环内酯类和氟喹诺酮类对支原体感染有效，青霉素、头孢类、碳青霉烯类、噁唑烷酮对其无效。
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  • 患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。 患者又出现鼓膜炎、结膜炎，此外，还可能出现下列哪些病症（）

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    单选题查看答案

  • 患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。

    多选题查看答案

  • 患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。

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