题干本题共包含 3 个小题

患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

单选题第1题

体检不会出现的体征是（）

A右上肺叩诊浊音

B气管向左侧偏移

C右上肺语颤增强

D急性病容

E脉率增快

正确答案

答案解析

根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气管的偏移，故选B。

单选题第2题

最可能的诊断为（）

A胸膜增厚

B肺脓肿

C肺结核

D大叶性肺炎

E肺梗死

正确答案

答案解析

根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不选A；肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。

单选题第3题

大叶性肺炎的炎症性质是（）

A急性纤维素性炎

B纤维素性化脓性炎

C化脓性炎

D浆液性炎

E蜂窝织性炎

正确答案

答案解析

大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。

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临床执业医师

患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

体检不会出现的体征是（）

正确答案

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最可能的诊断为（）

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大叶性肺炎的炎症性质是（）

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