预防医学科住院医师
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预防医学科住院医师
题干
本题共包含
3
个小题
患者魏某某，男，24岁，陕西某县农民。2周前自觉发热、头痛、乏力，服用退热药无效，门诊以"发热待查"收入院。查体：体温38.8℃，血压120/60mmHg，心率128次／分，贫血面容，两肺有轻度啰音，肝肋下1指、脾平脐，质软，腋下及腹股沟处可触及肿大淋巴结，无压痛。实验室检查红细胞2.5×10
9
/L，白细胞2．0×10
9
/L，血小板66×10
9
/L，Hb50g/L。入院后给患者做了骨髓穿刺，在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体。
单选题
第
1
题
该病最有可能是（）
A
疟疾
B
黑热病
C
弓形虫病
D
阿米巴痢疾
E
脑型疟疾
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第
2
题
诊断该病还可采用其他病原学检查方法，但除外（）
A
脾穿刺
B
淋巴结穿刺
C
动物接种
D
血涂片检查
E
培养法
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第
3
题
治疗该患者应首选（）
A
抗生素
B
甲硝唑
C
氯喹
D
喷他脒
E
葡萄糖酸锑钠
正确答案
E
答案解析
患者发热，贫血面容，肝、脾和淋巴结肿大，红细胞、白细胞和血小板均减少，且在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体，故诊断为黑热病。诊断黑热病可用骨髓穿刺、脾穿刺、淋巴结穿刺、动物接种及皮肤活组织检查这些病原学检查方法，因无鞭毛体寄生在肝、脾骨髓和淋巴结这些器官的巨噬细胞内，故血涂片检查无意义。治疗黑热病应首选葡萄糖酸锑钠，疗效高，毒性小，疗效可达97.4%。
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