题干本题共包含 3 个小题

张×,男,38岁,因腹痛、腹泻2天,于2001年7月10日下午3时入院。
患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻,10次/天,大便初为稀便,以后每次量不多,伴腹痛,有里急后重感,伴畏寒发热,体温39℃,在家自服“藿香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏力,恶心,未呕吐,进食少,尿量尚可。既往体健。
体查:体温38.5℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,发育正常,急性病容,神清合作,皮肤弹性尚可,双眼眶无凹陷,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心音正常,心率85次/分,律齐,无杂音。腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音无亢进。
大便常规:脓血便,粘液++,红细胞+,白细胞++,脓球++/HP。血常规:血色素130g/L,白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11。

简答题1

请列出本例临床特点?

正确答案

临床特点:①急性腹痛、腹泻伴畏寒发热等全身症状;②有左下腹压痛的体征;③实验室检查支持有肠道急性炎症。

答案解析

简答题2

诊断与鉴别诊断的依据是什么?如何进一步确诊?

正确答案

诊断:急性细菌性痢疾;依据同上述临床特点。进一步确诊有赖于粪便培养出痢疾病杆菌。

答案解析

简答题3

拟定出本例的治疗方案?

正确答案

治疗:①病原治疗,首选喹诺酮类抗菌药物;②消化道隔离;进食易消化饮食,纠正失水,可静脉输液;③对症处理。

答案解析

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