题干本题共包含 3 个小题

一名45岁男性患者,慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术,入手术室BP170/100mmHg,麻醉诱导后血压稍下降,予白蛋白及乳酸林格液扩容,术中维持血压于150/80mm。Hg左右,移植肾血管吻合开放后,血压降至90/60mmHg,予Aramine、Dopamine及加快补液处理,CVP16cmH2O,但血压仍无明显上升。

单选题1

此时应立即进行()

A继续加快补液速度

B加大Aramine、Dopamine剂量

C应用强心药物

D进行血气分析检查,并予适当补碱

E改用去甲肾上腺素升压

正确答案

C

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单选题2

移植肾血管吻合开放后,为了扩张肾血管,多巴胺的剂量应为()

A2~3μg/(kg·min)

B6~7μg/(kg·min)

C8~10μg/(kg·min)

D10~20/μg/(kg·min)

E>20/μg/(kg·min)

正确答案

A

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单选题3

若经过上述处理后,患者的血压上升,说明低血压的原因是()

A血容量不足

BAramine、Dopamine剂量不够

C心功能较差

D酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降

E去甲肾上腺素升压效果更好

正确答案

C

答案解析

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  • 患者,男性,45岁,被诊断为慢性肾功能不全2年,一直在外院行中医中药治疗,近日来患者经常出现心悸,今日来院门诊。提示:在候诊时患者突然晕厥,立即送入抢救室,两分钟后患者自行清醒。心电图提示:室性心律不齐,QRS波群增宽,PR间期延长,BP80/50mmHg。

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