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某男,60岁。“心绞痛”病史10年。10年前,上楼时胸骨上段后压榨样疼痛,持续;分钟,休息或含化硝酸甘油可以缓解。6个小时前,睡眠时突发胸骨中下段后疼痛,程度较前加重,伴出汗、焦虑。持续不缓解。含化硝酸甘油无效。入院后心电图示V3~V6ST段弓背向上抬高与高耸T波融合成单向曲线。

简答题1

应怀疑什么疾病?尚需如何完善诊断?诊断依据是什么?

正确答案

应怀疑冠心病(急性心肌梗塞)。
诊断依据是:
①60岁男性,“心绞痛”病史呈稳定型劳累性心绞痛;
②先兆表现为恶化型心绞痛(或不稳定型心绞痛);
③剧烈胸痛,诱因不明显,部位稍下移,程度更重,持续时间长,硝酸甘油不能缓解;
④心电图示ST段弓背向上抬高形成单向曲线。
尚需监测血清酶(如CPK、AST、LDH)水平和心电图的演变过程。

答案解析

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