题干本题共包含 4 个小题

患者男,48岁。主诉:腹痛、腹泻8个月,加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体:腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

多选题1

对于该患者治疗上目前可给予()。

A戒烟

B止泻药

C糖皮质激素

D抗生素

E口服5-氨基水杨酸

F灌肠治疗

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题2

该患者合并以下哪些情况可考虑手术治疗()。

A肠外表现

B腹部包块

C瘘管形成

D急性肠穿孔

E完全性肠梗阻

F不能控制的大量便血

正确答案

D,E,F

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单选题3

该患者肠镜结果显示:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,病变黏膜见纵行溃疡,鹅卵石样改变,病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×109/L,HGB107g/L。该患者目前最可能诊断为()。

A克罗恩病

B肠结核

C肠癌

D细菌性痢疾

E溃疡性结肠炎

F小肠淋巴瘤

正确答案

A

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多选题4

那么该患者的诊断不能除外以下哪些疾病()。

A克罗恩病

B肠易激综合征

C肠癌

D肠结核

E胆囊炎

F小肠淋巴瘤

正确答案

A,C,D,F

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  • 患者,男,45岁。反复上腹痛15年,腹泻2月入院。进食后腹痛加剧,倦曲体位可减轻。近2个月腹泻,日2~5次,油腻食物加剧,消瘦不明显。查体上腹压痛,余可。胃镜示胃炎。

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