正确答案
(1)浸润性突眼(恶性)的临床表现:多不对称,可单独存在或与甲亢并存,怕光、流泪、复视、视力下降,重者眼球固定,常伴结膜炎、角膜炎、溃疡,严重者可致失明;与自身免疫有关(眼球后水肿、成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润)。
(2)浸润性突眼的治疗:
①控制甲亢:首选抗甲状腺药物治疗。必要时合用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退,加重突眼。
②减轻球后水肿:使用利尿剂、高枕卧位、限制食盐。
③局部治疗:保护眼睛,戴黑眼镜以防强光和灰尘刺激,1%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼,以减轻刺激症状,睡眠时使用抗生素眼膏,加盖眼罩预防角膜损伤。
④抑制免疫反应:使用糖皮质激素和免疫抑制剂。泼尼松60~100mg/d,分3次口服,持续2~4周,以后逐渐减量,也可试用环磷酰胺等其他免疫抑制剂。
⑤减轻眶内和球后浸润:对于严重突眼、暴露性角膜炎或压迫性视神经痛变,可采用眼眶减压术或球后放射治疗。