题干本题共包含 6 个小题

患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。

单选题1

提示:B超提示:胎盘位于子宫下段前壁,部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断何种疾病()。

A阴道静脉曲张破裂

B妊娠合并宫颈癌

C妊娠合并宫颈息肉

D完全性前置胎盘

E部分性前置胎盘

F轻型胎盘早剥

正确答案

E

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多选题2

提示:决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症()。

A产后出血

B胎盘植入

C子宫胎盘卒中

D胎盘粘连

E子宫下段收缩乏力

F产褥感染

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题3

提示:患者住院后一周,再次出现阴道出血,量约500ml,同时伴轻微腹痛。查体:脉搏110次/分,血压85/55mmHg,胎心170次/分,胎先露高浮。此时最恰当的处理()。

A立即行剖宫产结束分娩

B等待阴道分娩

C观察阴道出血量,视出血情况再以拿宫产结束妊娠

D人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩

E行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩

F建立静脉通路

正确答案

A,F

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多选题4

提示:患者入院建立静脉通路后,阴道出血有所减少,脉搏100次/分,血压95/68mmHg。此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目()。

ACT检查

B放射性同位素扫描胎盘定位

C肛查

D腹部B超检查

ENST检查,了解胎儿宫内安危状况

F心电图检查

正确答案

D,E

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多选题5

提示:查体:脉搏120次/分,血压86/58mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围96cm,胎位左骶前,胎心率154次/分。急诊应尽快做的处理包括()。

A立即准备收住院

B备血

C肛查

D氧气吸入

E绝对卧床

F建立静脉通路

正确答案

A,B,D,E,F

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多选题6

提示:询问患者末次月经后,推算孕周为34周。血常规:Hb90g/L。此时恰当的处理()。

A卧床休息

B硫酸镁保胎

C观察阴道出血量,视出血情况再决定是否终止妊娠

D人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩

E行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩

F肌注地塞米松

正确答案

A,B,C,F

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  • 女性,28岁,孕5个月,第一胎,近几周自觉腹部增长较快,前来检查。

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