单选题
A非复杂性膀胱炎
B非复杂性急性肾盂肾炎
C复杂性膀胱炎
D复杂性急性肾盂肾炎
E慢性肾盂肾炎
正确答案
答案解析
本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答案是D。
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女性，65岁。畏寒、发热（40℃）伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为（）
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患者女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是（）
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患者女，29岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似病史。尿常规示白细胞20～30个/HP，红细胞5个/HP，蛋白（+），血常规白细胞总数升高。泌尿系B超检查及静脉肾盂造影（IVP）未见异常。最可能的诊断是（）
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男性，67岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（）
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女性，40岁，发热两天，伴发冷、寒战，有尿频、尿急、尿痛。半天来症状加剧。发病前3天行膀胱镜检查。T40℃，BP50/30mmHg，P120次／分，急性病容，精神萎靡，尿检WBC20～30/HP，RBC5～10/HP，本病人最可能的诊断是（）
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女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查：T38度，血压18．7／12kPa（140/90mmHg），尿蛋白（+）、红细胞（++）、白细胞（+++）。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。最可能的诊断是（）
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患者男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白（+）、红细胞（+）、白细胞（+++）。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是（）
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女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。
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