题干本题共包含 2 个小题

男性,74岁,上消化道出血致失血性休克,血压70/50mmHg,中心静脉压3cmH2O。于1小时内静脉输入等渗盐水2000ml后,血压80/55mmHg,中心静脉压10cmH2O。

单选题1

此时最适宜的处理手段是()。

A继续快速经静脉补液

B使用血管舒张药物

C立即应用利尿药

D进行补液试验

E给予强心药物

正确答案

D

答案解析

患者血压低,中心静脉压正常,需进一步作补液试验以确定原因,补等渗盐水250ml5~10分钟内静脉滴入,若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;若血压不变而中心静脉压升高0.29~0.49kPa,提示心功能不全。
单选题2

根据目前患者血压和中心静脉压水平,分析其原因是()。

A血容量仍严重不足

B血容量相对过多

C已经发生充血性心力衰竭

D心功能不全或血容量不足

E容量血管过度收缩

正确答案

D

答案解析

患者血压低,中心静脉压正常,需进一步作补液试验以确定原因,补等渗盐水250ml5~10分钟内静脉滴入,若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;若血压不变而中心静脉压升高0.29~0.49kPa,提示心功能不全。
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