患者，男，40岁。大便10日未行，腹满硬痛，发热烦躁，舌苔焦黄，脉沉实有力。用药宜首选（）

患者大便未行10天，属于实热积滞，大便燥结，宜软坚泻下，清热通便。选芒硝可以苦寒清热，有较强的通便作用，长于软化燥结的作用。而番泻叶适宜泻下导滞，清热效果较芒硝差，无软化燥结的功效，此题选D。