题干本题共包含 2 个小题

女,20岁,因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠粘膜弥漫性充血、质脆、易出血,伴有小的出血性溃疡腹部平片显示横结肠段扩张。

单选题1

该患者最可能的诊断是()

ACrohn病

B肠结核并肠梗阻

C溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张

D结肠癌

E细菌性痢疾

正确答案

C

答案解析

年轻女性,有腹泻、血便、高热和腹膜炎体征,结肠镜检查提示直肠粘膜弥漫性充血、质脆、易出血,伴有小的出血性溃疡,腹部平片显示横结肠段扩张,在5个选项中只有C最符合。一般给予口服皮质激素治疗,但本题患者出现中毒性巨结肠,此时提示结肠病变广泛儿燕子,可累及肌层,所以对于严重者先给予大剂量静脉滴注,7~10天后改为口服。
单选题2

目前首先应作的处理是()

A等待粪便培养的结果

B紧急外科手术

C口服ASA

D静脉滴注糖皮质激素

E在24h内作肠系膜动脉造影

正确答案

D

答案解析

年轻女性,有腹泻、血便、高热和腹膜炎体征,结肠镜检查提示直肠粘膜弥漫性充血、质脆、易出血,伴有小的出血性溃疡,腹部平片显示横结肠段扩张,在5个选项中只有C最符合。一般给予口服皮质激素治疗,但本题患者出现中毒性巨结肠,此时提示结肠病变广泛儿燕子,可累及肌层,所以对于严重者先给予大剂量静脉滴注,7~10天后改为口服。
相似试题
  • 患者女,65岁。寒战、高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T 39℃,P 100次/分。BP 129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝大,质中,触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,核左移,AFP阴性。首先应考虑的诊断是()

    单选题查看答案

  • 患者女,45岁。因剧烈腹痛3小时,急诊入院。入院时,心电图显示心房纤颤。查体,腹部平坦,较软,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是()

    单选题查看答案

  • 女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天,查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛;化验WBC25×109/L,N0.90。

    单选题查看答案

  • 女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天,查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛;化验WBC25×109/L,N0.90。

    单选题查看答案

  • 女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天,查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛;化验WBC25×109/L,N0.90。

    单选题查看答案

  • 女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战,高热,头痛2天。查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起,呈紫红色,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬,触痛。实验室检查:白细胞25×109/L,中心粒细胞0.90。

    单选题查看答案

  • 女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战,高热,头痛2天。查体:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起,呈紫红色,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬,触痛。实验室检查:白细胞25×109/L,中心粒细胞0.90。

    单选题查看答案