单选题

下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现()

A头痛剧烈,呕吐频繁,烦躁不安 

B呼吸骤停,瞳孔无变化 

C病侧瞳孔先缩小,继而散大 

D双侧瞳孔散大,意识丧失 

E进行性意识障碍 

正确答案

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答案解析

枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位,亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变,或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直,常清醒、瞳孔很少变化,当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等,往往突然发生呼吸停止(因延髓呼吸中枢受压),随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。