题干本题共包含 2 个小题

患者贫血临床表现,肝、脾肿大,血红蛋白74g/L,网织红细胞15%,白细胞、血小板正常,骨髓红细胞系统增生明显活跃,Coombs试验阴性;Ham试验阴性,红细胞渗透脆性试验正常;自溶试验增强,加葡萄糖不纠正,加ATP纠正,诊断为遗传性溶血性贫血

单选题1

Coombs试验对诊断何种病有意义()

APNH

B再生障碍性贫血

CG-6-PD缺乏症

D珠蛋白生成障碍性贫血

E自身免疫性溶血性贫血

正确答案

E

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单选题2

该例中网织红细胞15%,可除外哪种贫血()

A再生障碍性贫血

B遗传性球形红细胞增多症

C珠蛋白生成障碍性贫血

DG-6-PD缺乏症

E不稳定血红蛋白病

正确答案

A

答案解析

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  • 女性,20岁,病史10天,发热,贫血,出血,肝、脾轻度肿大,颈部淋巴结肿大,伴关节痛,血红蛋白60g/L,白细胞35×109/L,血小板80×109/L,首先考虑()

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  • 再生障碍性贫血一般不伴有肝脾肿大。

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  • 经产妇,30岁,孕2产1,孕33周伴头昏乏力。查:胎心正常,LOA,浮,血红蛋白45g/L,红细胞1.5×1012/L,血涂片可见靶形细胞,网织红细胞增高,腹部B超肝脾肿大。第一胎男孩7岁时因重度溶血性贫血、肾衰死亡。其丈夫染色体检查正常。此孕妇贫血的诊断最大可能是()

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  • 患者,男性,15岁,贫血、乏力,面色苍白,肝脾肿大。血红蛋白70g/L,血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞,红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为()

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  • 患者,男性,15岁,贫血、乏力,面色苍白,肝脾肿大。血红蛋白70g/L,血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞,红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为()。

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  • 男性,15岁,头昏乏力,牙龈出血半年。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不肿大。疑为再生障碍性贫血。下列何项最有助于该病的诊断()。

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