题干本题共包含 4 个小题

患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。血常规：Hb118g/L，RBC3.9×10¹²/L，WBC5.9×10⁹/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×10⁹/L，网织红细胞0.005。

单选题第1题

临床诊断首先应考虑（）

A急性免疫性血小板减少性紫癜

B慢性免疫性血小板减少性紫癜

C小儿血栓性血小板减少性紫癜

D传染性单核细胞增多症

E再生障碍性贫血

F白血病

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

为明确诊断，适当的实验室检查有（）

A体外血清变应原特异IgE和IgG的测定

B血小板相关抗体的测定

C骨髓细胞学检查

D颌下淋巴结活检

E血清癌胚抗原检查

F骨髓造血祖细胞培养

正确答案

B,C

答案解析

略

多选题第3题

判断该患儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）为急性的依据有（提示骨髓巨核细胞明显增多，血小板相关抗体增高，提示免疫性血小板减少性紫癜。）（）

A发病的年龄3岁

B发病的时间为2周

C外周血血小板的数量19×10⁹/L

D血红蛋白118g/L，红细胞3.9×10¹²/L

E骨髓巨核细胞明显增多

F血小板相关抗体增高

正确答案

A,B,C

答案解析

略

多选题第4题

适当的治疗措施包括（）

A肾上腺糖皮质激素

B大剂量静脉滴注丙种球蛋白

C联合细胞毒药物治疗

D腹腔镜脾切除

E部分脾动脉栓塞术

F输注血小板

正确答案

A,B,F

答案解析

略

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患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。
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小儿内科学高级职称

临床诊断首先应考虑（）

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为明确诊断，适当的实验室检查有（）

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正确答案

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适当的治疗措施包括（）

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