题干本题共包含 3 个小题

患者男,72岁,因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死,有糖尿病病史,平时用胰岛素控制血糖。心电图:窦性心律,心率90次/分,右束支传导阻滞,室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

多选题1

关于SWAN-GANZ导管,叙述正确的有(提示冠状动脉造影:3支血管病变。术前超声心动图:左心室射血分数(LVEF)为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。)()。

A肺动脉压力正常值是(20~25)/(5~10)mmHg、正常的肺毛细血管楔压(PCWP)为5~12mmHg

B肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹

CPCWP的波形有a波及V波,心房收缩产生a波,心室收缩后期产生V波

D当左心室和二尖瓣功能正常时,肺毛细血管楔压仅较左心房压高1~2mmHg

E无肺血管病变时,肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1~3mmHg

FSWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题2

患者术前尚须进一步进行的检查是()。

A超声心动图、动态心电图

B超声心动图应激试验、血生化检查

C血电解质检查、B型钠尿肽测定

D冠状动脉造影

E代谢当量水平(METS)测定

F动脉血气分析

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题3

提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是()。

A年龄72岁

B5个月前患心肌梗死

C糖尿病病史,平时用胰岛素控制血糖

D室性期前收缩7次/分

E右束支传导阻滞

F血压150/95mmHg

正确答案

D

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