简答题

简述口腔颌面外科门诊病案项目要求。

正确答案

姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族(国籍)、户口、居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及就诊日期与诊断。
①门诊病案封面必须逐项填写。
②每次应诊必须完整填明就诊日期(危急病人更须加注时、分)和就诊科室,若病人先后就诊两个以上科室,则各科分别填写就诊日期和科别。
③完整的门诊病史均应包括以下各项内容:
A.主诉;
B.病史;
C.体格检查;
D.实验室检查;
E.初步诊断;
F.处理意见;
G.医师完整签名等部分,可不必逐项列题。

答案解析

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