简答题

男,42岁,长途运输司机。因左侧腰痛1个月,加重伴左侧腿疼痛、无力三天入院。患者一月前出现左侧腰痛,自贴伤湿止痛膏止痛未见好转,三天前弯腰抬重物时感腰痛加重,背不能伸直,伴左腿疼痛、无力。既往体健,开车20年。有烟、酒嗜好。家中无类似病史。体查:L4~L5左侧压痛并有放射痛,左腿肌力下降,左腿直腿抬高试验45度(+)。X线正位片:示腰椎轻度侧弯,侧位片示腰椎生理前凸消失。L4~L5间隙狭窄。问: (1)该病人的诊断是什么? (2)病人的主要护理问题是什么? (3)请制定其主要的护理措施。

正确答案

(1)诊断:L4~L5腰椎间盘突出症。
(2)主要护理问题:
①疼痛
②躯体移动障碍
③潜在并发症:肌肉萎缩、神经根粘连等。
(3)护理措施:
①绝对卧床休息:3周后可戴腰围下床活动。采取正确卧位,抬高床头20o,膝关节屈曲,放松背部肌肉,增加舒适感。指导家属帮助病人进行床上翻身,同时作张口呼吸,以便肌肉放松。
②维持有效的骨盆牵引。
③教会病人和家属有关预防腰腿痛的知识。
④指导病人进行未固定关节的全范围活动和腰背肌功能锻炼。
⑤鼓励病人与家属交流,使家属能够帮助病人克服困难和压力。同时介绍病人与病友进行交流,增强病人的自尊和信心。

答案解析