题干本题共包含 4 个小题

患者女,72岁,因“白细胞增高4个月”来诊。患者于4个月前查体,发现白细胞18×109/L,后多次复查白细胞异常,无乏力、盗汗,无发热。查体:皮肤、巩膜无黄染,皮肤未见出血点及淤斑,浅表淋巴结不大,腹平软,肝、脾未及。血常规:白细胞20×109/L,血红蛋白125g/L,血小板160×109/L,分类淋巴细胞0.81。骨髓涂片分类:增生活跃,淋巴细胞0.55,以成熟小淋巴细胞为主,染色质凝集,未见核仁,幼稚淋巴细胞0.02。染色体核型:46,xx[20]。

单选题1

患者最可能的诊断是()

A单克隆B淋巴细胞增多症

B慢性淋巴细胞白血病(CLL)

C幼淋巴细胞白血病(PLL)

D套细胞淋巴瘤(MCL)

E毛细胞白血病(HCL)

正确答案

B

答案解析

慢性淋巴细胞白血病(CLL),又称小B细胞淋巴瘤,是一种淋巴细胞克隆增殖性疾病,以小淋巴细胞增生为主, 白血病性淋巴细胞,形态似正常小淋巴细胞,核可有深切迹或裂隙,骨髓增生明显或极度活跃,白血病性淋巴细胞,胞体略大,核可有深切迹或裂隙,染色质不规则聚集,无核仁,胞质嗜碱,无颗粒。篮细胞易见。
单选题2

确诊需要的检查是()

A腹部B型超声

B骨髓涂片分类

C免疫表型

D染色体核型及荧光原位杂交分析

E组织化学染色

正确答案

C

答案解析

单选题3

患者确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL),其分期应为()

ARai1期,BinetA期

BRai1期,BinetB期

CRai0期,BinetA期

DRai0期,BinetB期

ERai3期,BinetC期

正确答案

C

答案解析

单选题4

患者目前最佳的治疗方案为()

A苯丁酸氮芥

B氟达拉滨

C苯达莫司汀

D观察随访

E环磷酰胺+长春新碱+泼尼松(COP方案)

正确答案

D

答案解析

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  • 患者女,18岁,因重型再生障碍性贫血行兄供妹全相合造血干细胞移植术。移植后40天出现双手心、前臂及背部斑丘疹,伴腹痛、腹泻,绿色水样便,每天约1600ml。

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