正确答案
反应强烈程度取决于抗体效价、输血量、溶血程度和机体的免疫功能。临床表现主要为发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难和血压下降。在全身麻醉状态下,主要症状为血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压。大量溶血时还有贫血及黄疸表现。实验室检查可显示:游离血红蛋白增高,尿血红蛋白阳性,高胆红素血症,血红蛋白及红细胞比容下降,直接抗人球蛋白试验阳性,凝血功能、肾功能异常。
治疗①一旦怀疑溶血反应,应立即停止输血,核对血型和重新进行交叉配血试验;②保护肾功能,维持尿量>75ml/h:方法是在充分补液的基础上,使用利尿剂(甘露醇、呋塞咪、利尿酸钠等);③碱化尿液:5%碳酸氢钠40~70mmol/70kg,使尿液pH≈8,可防止游离血红蛋白在肾小管内沉积;④维持血容量,防止低血压:可输注AB型血浆、代血浆、生理盐水和葡萄糖,一般不应冒险输血,必须输血时,以三洗红细胞或同型新鲜血为首选,以纠正溶血性贫血和补充凝血因子;⑤激素治疗(地塞米松5~10mg);⑥抗休克治疗:除多巴胺外,一般不使用其他血管收缩剂;⑦防治DIC://肝素、补充凝血因子,必要时实施换血疗法。