题干本题共包含 5 个小题

男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。

多选题1

手术后的注意事项是()

A双下肢制动

B观察皮瓣血运

C应用扩血管及改善微循环药物

D局部引流

E加强抗感染

F继续全身支持治疗

正确答案

B,C,D,E,F

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多选题2

术后第2天,检查发现皮瓣局部颜色发暗,淤血肿胀明显,皮瓣下有较多血凝块。此时,应采取的处理措施是()

A拆除远端部分缝线,清除皮瓣下积血

B清创并行游离皮肤移植

C再行其他皮瓣转移

D远红外线治疗

E高压氧

F如淤血不能改善,将皮瓣放回原位

正确答案

A,D,E,F

答案解析

多选题3

根据患者情况,目前需要作哪些检查()。

A三大常规检查

B血生化、肝肾功能

C盆腔CT

D创面渗出物细菌培养及药敏试验

E局部血管造影

FX线胸片

正确答案

A,B,D,F

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多选题4

治疗方案应采取()。

A加强营养,纠正负氮平衡

B局部清创换药,理疗

C立即手术治疗

D下肢功能锻炼

E局部皮瓣转移修复

F抗感染

正确答案

A,B,F

答案解析

多选题5

经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备采取骶部清创手术。下列手术方案中,不正确的是()。

A清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织

B凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内

C清创后用刃厚皮片移植覆盖创面

D创面直接拉拢缝合

E需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复

F皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平

正确答案

B,C,D,F

答案解析

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