正确答案
(1)对临床医生的要求不同:
医生是临床实践的主体,不同的临床实践模式对主体的要求有别。
传统模式主要是以医生的医学理论知识、技能和临床经验积累为临床实践基础的。
循证医学除了这些要求以外,还强调掌握临床科学研究方法更重要,强调利用现代化信息技术手段不断地学习和掌握医学证据,利用科学方法正确评价和使用证据。
(2)对临床经验的评价不同:传统模式以个人经验为主,医生根据自己的实践经验、高年资医生的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告来处理病人。
而循证医学实践既重视临床经验,又特别强调要利用现有的、最好的临床研究证据。认为“有权威的医学”是专业知识、临床经验和最佳证据的结合。
(3)临床证据的来源不同:传统模式用以动物实验为主要研究手段的病理生理学研究成果解释疾病的发病机制、血压、生化指标、血流动力学参数等,并用这些指标评估临床疗 效或指导临床实践。对药物疗效的评价研究往往规模小,样本例数有限。
循证医学认为:掌握疾病的发病机制和观察各种临床指标的变化是必要的,但更强调来自临床随机对照试验及汇总分析(meta-analysis,Meta) 的最佳证据。
(4)评价结果的指标不同: 传统模式以不满意终点为指标,即以症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果。
循证医学以满意的终点为指标,即以重要临床事件的发生率、病死率、致残率、生存质量等为指标,这些指标是医生和病人最关心的治疗结果。
(5)卫生资源配置和利用的不同: 传统模式很少考虑成本---效益问题。
循证医学则将‘成本---效益分析’作为临床决策的一个重要证据。