题干本题共包含 2 个小题

女性,27岁,已婚,G1P1,因产后3天,发热伴腹痛1天急诊入院。病人述3天前自然临产,在家平产分娩一活婴,产时顺利,产后出血不多,旧法接生。今日感全身发热,下腹痛,伴阴道恶露有异味,未予重视,经进食、休息无好转,今晚较前加剧,随即急诊入院。起病以来,食欲不佳,大小便正常。感头痛不适。
既往体质弱,常“感冒”。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查:T39.3℃,P100次/分,R23次/分,BP100/60mmHg。神清,面色稍苍白,痛苦貌,尚能与医师合作。头颅、五官正常,咽无充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分,律齐,可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平坦,肝、脾扪诊不满意,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以下腹部明显。肾区无叩痛。脊柱正常,双下肢水肿(++)。
产科情况:双乳无淤乳。子宫底平脐,腹部压痛明显。外阴恶露呈暗红色,明显臭味。
实验室检查:Hb6.3g/L,WBC17.2×109/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。

简答题1

试分析该病人可能的诊断及诊断依据。

正确答案

诊断:①产褥感染;②中度贫血。
诊断依据:①既往体弱,产时有感染诱因(旧法接生);②产后3天,发热伴下腹痛1天;③体格检查,T39.3℃,子宫底平脐,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,恶露有臭味;④实验室检查示Hb6.3g/L,WBC17.2×109/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。

答案解析

简答题2

根据诊断提出治疗方案。

正确答案

治疗方案:①联合应用有效抗生素,需氧菌与厌氧菌兼顾,革兰阳性细菌与革兰阴性细菌兼顾,如可选用林可霉素(对抗革兰阳性细菌及厌氧菌)、庆大霉素(对抗革兰阴性细菌),根据病人情况亦可选用更高级的抗生素;②取子宫颈分泌物行细菌培养,指导抗生素的应用;③加强支持治疗,输血纠正贫血,输入氨基酸等,进食高营养食物补充营养;④注意休息,采取半坐卧位,以利炎症局限;⑤完善B超、生化等检查,排除子宫腔内胎盘残留、盆腔内脓肿及合并其他疾病。/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。

答案解析

相似试题
  • 女性,35岁,已婚,孕4产1,因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,现月经3~5天/2~6个月,LMP:2010-02-27。

    多选题查看答案

  • 女性,35岁,已婚,孕4产1,因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,现月经3~5天/2~6个月,LMP:2010-02-27。

    多选题查看答案

  • 女性,35岁,已婚,孕4产1,因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,现月经3~5天/2~6个月,LMP:2010-02-27。

    多选题查看答案

  • 女性,35岁,已婚,孕4产1,因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,现月经3~5天/2~6个月,LMP:2010-02-27。

    多选题查看答案

  • 女性,35岁,已婚,孕4产1,因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,现月经3~5天/2~6个月,LMP:2010-02-27。

    多选题查看答案

  • 女性,35岁,已婚,孕4产1,因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,现月经3~5天/2~6个月,LMP:2010-02-27。该例可能的诊断是()

    多选题查看答案

  • 女性,35岁,已婚,孕4产1,因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,现月经3~5天/2~6个月,LMP:2010-02-27。进一步明确诊断,还应该进行以下检查()

    多选题查看答案

  • 女性,26岁,G1P1产后3天开始小便失控,最可能的诊断是( );女性,20岁,在家自然足月分娩后,最有可能发生( );女性,39岁,农民G5P4,外阴发现肿物2年,平卧后可消失。最可能的诊断是( )

    配伍题查看答案

  • 女性,35岁,已婚,孕4产1,因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,现月经3~5天/2~6个月,LMP:2010-02-27。查体:子宫正常大小,双附件无异常,挤压乳头有少量白色液体溢出,内分泌测定:PRL134ng/ml(参考值

    多选题查看答案