题干本题共包含 4 个小题

患者男,45岁,胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛,伴烧灼感。自觉恶心,曾呕吐胃内容物。排粪次数1~2次/d,黑色软便。纳差,体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。

多选题1

为明确诊断首先选择的检查手段为()(提示:患者血红蛋白10.8g/L,粪隐血阳性。)

A食管造影

B胃镜

C肠镜

D腹部B型超声

E腹部CT

F腹部X线平片

G腹部MRI

H血管造影

正确答案

A,B

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多选题2

应紧急检查的项目包括()(提示:查体:T36.2℃,P80次/min,R16次/min,Bp110/70mmHg。查体:心、肺未见异常,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。)

A血常规

B肝、肾功能

C粪常规+隐血

D呕吐物隐血

E心电图

F胸部X线检查

G腹部CT

H食管造影

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题3

应进一步完善的检查是()(提示:患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史,近期出现视物模糊。)

A血沉

B眼底检查

CANCA

D针刺反应试验

EANA+dsDNA

FHLA-B51

GCRP

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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单选题4

诊断首先考虑()(提示:针刺试验阳性,眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4cm深溃疡,周围黏膜充血、水肿,活检病理为黏膜慢性炎症。)

A反流性食管炎

B食管癌

C食管结核

D克罗恩病

E硬皮病的食管表现

F溃疡性结肠炎

G肠白塞病

正确答案

G

答案解析

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