简答题

试述帕金森病的药物治疗?

正确答案

治疗原则是小剂量开始,缓慢递增,用最小有效剂量,采取个体化方案。①抗胆碱能药物:常用安坦,多对震颤有效,有口干、视物模糊、便秘和排尿困难等副作用,青光眼、前列腺肥大禁用;②金刚烷胺:促进神经末梢释放DA,改善少动、强直、震颤等,单独或与安坦合用,肾功不全、癫痫、胃溃疡、肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用;③左旋多巴:对震颤、强直、运动迟缓均有效,多用复方L-Dopa(L-Dopa加外周多巴脱羧酶抑制剂)增强疗效,减少外周副作用,如美多巴(madopar)和心宁美(sinemet),分别由L-Dopa加苄丝肼或卡比多巴,从小剂量开始,逐渐增量,用最低有效量维持;④DA受体激动剂:如溴隐亭、培高利特,通常与美多巴合用,年轻患者可单用;⑤单胺氧化酶B抑制剂:阻止DA降解,延缓“开关”现象,减少L-Dopa用量;⑥儿茶酚-氧位一甲基转移酶抑制剂:抑制L-Dopa外周代谢,增加L-Dopa进脑量,可增强L-Dopa疗效,单用无效。

答案解析

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