正确答案
(一)症状
1.腹痛:为主要表现和首发症状,突然起病,程度轻重不一,可为钝痛,刀割样痛或绞痛,呈持续性。可阵发性加剧,不能为一般胃肠解痉药缓解,进食可加剧,多在中上腹可向腰背呈带状放射。
2.恶心、呕吐及腹水,起病后出现,右室频繁,突出食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻 ,同时腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻。
3.发热:多数患者中度以上发热,持续3-5天,持续一周以上不退或逐日升高,白细胞升高者可为继发感染
4.低血压和休克:重症胰腺炎常发生,患者烦躁不安,皮肤苍白,湿冷等,少数突发休克,甚至猝死。
5.水、电解质、酸碱平衡机代谢紊乱:多有轻重不等的脱水,低血钾,呕吐频繁可有代谢碱中毒,重者尚有明显脱水和代谢酸中毒,低钙血症(<2mmol/L)部分伴血糖高,均可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷。
(二)体征
1.轻症急性胰腺炎:体征较轻,与住宿腹痛程度不十分相符,可有腹胀和肠鸣音减少,无肌紧张和反跳痛。
2.重症急性胰腺炎:上腹或全腹压痛明显,并有肌紧张,反跳痛。肠鸣音减弱或消失。出现移动性浊音,并发脓肿时有明显腹胀,腹水多呈血性,淀粉酶明显升高,可出现Grey-Turner征或Cullen征。