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29岁男性,发作性抽搐7年,服用抗癫痫药物(丙戊酸)3年没有再发作,因外出打工近2周没有服药。此次因反复发作性抽搐意识不清急诊入院。据同事描述晚间与同事争吵,在夜里睡眠中突然全身抽搐,口吐血沫,两眼上窜,口唇发紫反复发作4次伴有神志模糊送往医院。查体:意识不清,躁动,尿床。住院后反复全身强直-阵挛发作,每次持续3分钟,抽搐时瞳孔散大,双侧病理征阳性;发作间歇期意识不清。立即静脉注射安定20mg,抽搐有所缓解,1小时后再次发作。遂给予安定100mg加入500ml5%的葡萄糖内静脉滴注,每分钟30滴,六个小时以后抽搐停止,加用静脉输注20%甘露醇及支持治疗。24小时后患者逐渐意识转清,但出现发热、精神症状。48小时后精神症状消失,体温开始下降,经过进一步抗炎治疗后体温恢复正常。头部CT检查正常。住院5天,患者一切恢复正常。

简答题1

该病例诊断应该是?其原因是什么?下一步应该怎样处理?

正确答案

癫痫连续状态;突然停止使用抗癫痫药物;患者可以出院,但嘱咐患者必须连续服用抗癫痫药物,不得突然停药。

答案解析

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