简答题

试结合神经系统解剖结构,解释延髓背外侧综合征的临床表现。

正确答案

延髓背外侧综合征多由于小脑后下动脉的供血障碍而发生。①因累及了前庭神经核而出现眩晕、呕吐、眼球震颤;②因同侧三叉神经脊束核和三叉神经脊束受损而出现病灶侧颜面痛温觉减退,可伴有角膜反射消失;同时因损伤了脊髓丘脑束而导致了病灶对侧的偏身感觉障碍,因此出现交叉性感觉障碍的表现;③因交感神经下行纤维受损导致同侧Horner征,出现病灶侧眼球内陷、睑裂变小、瞳孔缩小和面部少汗或无汗;④舌咽、迷走神经受损后出现吞咽困难和声音嘶哑、饮水呛咳和构音障碍,体查可发现悬雍垂偏向健侧,病灶侧软腭活动受限,声带麻痹和咽反射消失;⑤绳状体或小脑受损后出现同侧小脑性共济失调。但由于小脑后下动脉的解剖变异较多,使临床症状复杂化,常有不典型的临床表现。

答案解析

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