题干本题共包含 2 个小题

患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导

单选题1

下列检查对明确诊断最重要的是()

A血常规

B血气分析

C血培养

D心电图

E胸片

正确答案

C

答案解析

单选题2

应考虑的诊断是()

A二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

B二尖瓣狭窄合并腱索断裂

C二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

D二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

E二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

正确答案

E

答案解析

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  • 女性,60岁,乏力、低热2个月,间断性肉眼血尿3天,血色素85g/L,尿常规蛋fLI阳性,尿红细胞满视野,尿白细胞30个/HP,24小时尿蛋白定量2.7g,血浆白蛋白32g/L血肌酐2个月内由150μmol/L上升至420μmol/L,血ANCA阳性;男性,32岁,上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细胞满视野,血肌酐76gmol/L

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  • 患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音

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  • 患者女性,38岁,反复口腔溃疡7年,伴间断四肢大关节游走性肿痛,近1周自觉左眼视物不清,并出现间断腹痛

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