题干本题共包含 3 个小题

患者男,16岁。发热4天伴食欲减退2天急诊。检查:血压110/80mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。

单选题1

初步诊断是()

A左趾甲沟炎

B左脚坏疽

C左侧小腿丹毒

D左小腿蜂窝织炎

E感染性休克

正确答案

A

答案解析

甲沟炎的症状初起是指甲一侧的组织红、肿、疼痛。进一步发展则化脓,脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。实验室检查白细胞增高明显,以中性粒细胞升高为主。故选A。坏疽后皮肤不应该为红色.B不正确。丹毒为鲜艳的樱桃红,蜂窝织炎疼痛明显,有缺血坏死。患者血压110/80mmHg,所以也不符合感染性休克。
单选题2

左趾经切开引流处理后应给予()

A大剂量青霉素

B激素

C退热剂

D庆大霉素

E维生素

正确答案

A

答案解析

患者存在全身感染症状,应使用抗生素。引起甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌,因此选用青霉素,故选A。
单选题3

经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性,根据经验首选的抗生素是()

A阿米卡星

B环丙沙星

C红霉素

D万古霉素

E甲硝唑

正确答案

D

答案解析

阿米卡星为半合成氨基苷类抗生素。环丙沙星为广谱抗菌药。红霉素对革兰阴性菌有抑制作用。金黄色葡萄球菌对红霉素易耐药。甲硝唑对厌氧菌有较好的抗菌作用。故选D。
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