题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,35岁,咳嗽1周,近2日咯血数次,每次咯血量不等,最多一次达300ml,体检左侧肺上部呼吸音减弱,患者精神紧张。

单选题1

该患者目前最主要的护理诊断是()。

A气体交换受损

B有感染的危险

C有窒息的危险

D清理呼吸道无效

E体液过多

正确答案

C

答案解析

人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。题干所述可考虑患者有窒息的危险。
单选题2

该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓,进而意识突然丧失,护士应首先考虑患者发生了()。

A休克

B左心衰

C哮喘

D窒息

E呼吸衰竭

正确答案

D

答案解析

单选题3

这时护士应首先采取的措施为()。

A立即给予患者头高足低位

B迅速用负压机械吸引吸出血块

C判断患者昏迷程度

D给予高流量吸氧

E开放静脉通路

正确答案

B

答案解析

对于出现窒息的患者首要的处理是保持呼吸道通畅,所以应迅速吸出血块。无任何设备时,立即拦腰抱起患者(或将患者上上半身脱离床沿),呈头低脚高45°俯卧位。另一人将其头部略向后背屈,并拍击背部,迅速排除积血。
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